Меню
Яндекс.Метрика

Костно-мышечные заболевания

Боль костно-мышечного происхождения в челюстно-лицевой области может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. При описании боли пациент может называть ее как поверхностной, так и глубокой; интенсивность также может варьировать. Функциональная окклюзия часто усиливает боль. Боль может отмечаться в области зубов, ВНЧС, щеки (жевательная мышца), виска (височная мышца), боковой поверхности шеи (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), затылка (подзатылочная мышца). В большинстве случаев имеется хотя бы частичный анамнез миалгии или артралгии. В группу скелет -но-мышечных также входят заболевания ВНЧС и шейного отдела позвоночника. Они имеют тенденцию к более узкой локализации боли, но другие отделы также могут быть вовлечены в процесс. Возможно хроническое течение костно-мышечных заболеваний. При длительном течении заболеваний они хуже поддаются лечению.

Другие органические заболевания суставов (ревматоидный артрит, суставная подагра, артропатический псориаз; коллагеновые болезни) могут также затрагивать ВНЧС и соединения шейных позвонков, вызывая боль. В челюстно-лицевой области все эти виды артритов довольно редко встречаются. Боль при костно-мышечных заболеваниях чаще локализованная, но у некоторых пациентов возможна иррадиация боли в зубы.

Дисфункция сустава (внутренняя дисфункция)

При внутренней дисфункции ВНЧС часто возникают жалобы на локальную боль в суставе. Внутренняя дисфункция может возникать в результате смещения суставного диска, внутрисуставных сращений или из-за различных форм артрита. В развитии заболевания играют роль многие этиологические факторы, однако ни одна гипотеза не принята окончательно. Предполагают, что при бруксизме и других видах патологического сжатия зубов происходит стресс суставного диска и его переднее смещение. С другой стороны, сдавление или перерастяжение связок с вторичным смещением диска может происходить при травмах (например, в автоаварии), зевании, продолжительном открывании рта. После того, как диск сместился кпереди, начинают формироваться сращения (спайки); сам диск и ткани позади диска, не приспособленные к нагрузке, начинают дегенерировать; возникают адаптивные костные изменения и прогрессирующая дегенерация сустава. Хотя аномальное положение челюсти может играть значительную роль в этиологии, маловероятно, что нарушение окклюзии является предрасполагающим фактором или даже причиной дисфункции ВНЧС.

Клинические проявления внутренней дисфункции ВНЧС следующие: ограничение открывания рта, девиация при открывании, щелканье или крепитация в суставе, а также боль в суставе, чётко локализованная, кпереди от козелка уха. Боль обычно продолжительная, тупая, приглушенная, но может усиливаться при широком открывании рта или жевании. У некоторых пациентов симптомы постепенно прогрессируют, увеличивается интенсивность боли. В некоторых случаях боль может быть более генерализованной (диффузной), часто она иррадиирует в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль или головную боль в височной области.

Читать далее: Миалгия