Меню
Яндекс.Метрика

Механические тесты

Эти тесты позволяют стоматологу определить, распространился ли воспалительный процесс в периапикальные ткани.

Перкуссия Если основная жалоба пациента заключается в болезненности при накусывании и жевании, следует применить комбинацию перкуссии и пробы с накусыванием для воспроизведения симптомов пациента. Избирательная перкуссия под различными углами поможет идентифицировать зубы с начальными признаками воспаления в периодонте. Перкуссию следует проводить очень аккуратно, поскольку даже прикосновение к некоторым зубам может вызвать чувствительность. Перед перкуссией причинного зуба, следует оценить реакцию здорового зуба, чтобы понять характерную для пациента реакцию.

Иногда перкуссия может быть отрицательной, даже если пациент жалуется на боль при жевании. Проба с накусыванием и использованием Tooth Slooth — один из главных методов определения переломов зубов, которые могут быть скрыты под реставрациями. Более чувствительное исследование состоит в накусывании на ватный аппликатор. Поскольку зубы при таком исследовании смыкаются намного ближе, это более точно отображает процесс жевания. Когда Tooth Slooth не помогает в определении причинного зуба (или бугра), в этом случае может пригодиться тест с ватным аппликатором. Трещину зуба легче определить при помощи пробы с накусыванием, чем перкуссии.

Пальпация Когда медиаторы воспаления или продукты распада пульпы проникают в периапикальные ткани, могут появиться симптомы болезненности при перкуссии зуба и/или пальпации слизистой. Наиболее часто болезненность при перкуссии предшествует болезненности при пальпации, так как первоначально воспалительный процесс затрагивает непосредственно перирадикулярную область. Как только воспалительный процесс и инфекция проникают через кортикальную пластинку, пальпация слизистой над очагом вызывает боль. Пальпация помогает выявить признаки болезненности, флюктуации, инфильтрации, и крепитации, которые предшествуют появлению обширного отека. Важно определить с какой стороны пальпация вызывает боль: щечной или язычной, так как это зависит от затронутых корней и их локализации в альвеолярном отростке.

Дополнительные методы обследования

Иногда необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. Хотя увеличение, трансиллюминация, диагностическое препарирование полости и проведение анестезии с диагностической целью — не являются обязательными исследованиями, иногда их проведение очень полезно.

Увеличение и трансиллюминация Использование оптоволоконного света и увеличительных приборов является обязательным при поиске трещин, переломов, пропущенных каналов и обструкций при лечении корневых каналов. Перед поиском трещин или переломов, может потребоваться удаление всех реставраций зуба. Локализация и глубина трещины, наряду с состоянием пульпы и пародонта определяют серьезность проблемы и возможность восстановления зуба.

Тест полости В редких случаях, когда остальные методы оказались неэффективными в определении состояния пульпы, можно провести диагностическое препарирование полости. Без анестезии зуб изолируют коффердамом и маленьким бором начинают формировать доступ к пульпарной полости. Если пульпа зуба жизнеспособна, то возникает болевая реакция при прохождении эмалево-дентинной границы. Если пульпа некротизирована, зуб реагировать не будет, пока формируется доступ. В этом случае можно сделать анестезию и продолжить лечение корневых каналов.

Избирательная анестезия Избирательная анестезия, заключающаяся в локальном обезболивании, помогает определить причинный зуб. Этот метод необходим в трудных диагностических ситуациях, когда другие исследования оказались неэффективны. Это должен быть заключительный тест, так как после проведения анестезии, зуб не будет реагировать на раздражители, и дальнейшее проведение тестов чувствительности в это посещение невозможно. Цель этого исследования заключается в обезболивании отдельного зуба и устранении его как источника боли. Лучше всего использовать интралигаментарную анестезию или систему Stabident. Если после проведения анестезии одного зуба, боль проходит, значит, этот зуб является источником боли. Важно после введения анестетика оценить чувствительность пульпы, для определения адекватности обезболивания. Также важно проверить реакцию пульпы соседних зубов, чтобы гарантировать, что анестезия оказала воздействие только на один зуб. Часто бывает трудно обезболить только один зуб, без влияния на соседние, поэтому интерпретация результатов этого теста должна проводиться с осторожностью.. Использование метода избирательной анестезии в других целях будет описано в следующей главе.

Читать далее: Рентгенологическое исследование