Меню
Яндекс.Метрика

Обследование зубов

Обследование зубов состоит из двух компонентов:

Объективное обследование.

Диагностические тесты.

Объективное обследование Объективное обследование должно включать обследование состояния тканей пародо н та, определение цвета и консистенции тканей. Врач должен также отметить наличие любых реставраций, кариозных полостей, изменение цвета зубов, эрозии, переломы, отеки и свищевые ходы. Полная оценка пародонта в комплексе с зондированием зубодесневой борозды, обследованием опор н о-удерживающего аппарата и измерением подвижности зубов, является стандартом и существенным элементом объективного обследования. Исследование пародонта должно выявлять любые нарушения в аппарате прикрепления или образования зубодесневых карманов, связанных с жалобами пациента.

Неотъемлемая часть диагноза - определение состояния пародонта, рассматриваемого зуба. Например, зуб, являющийся причиной боли, может иметь вертикальный перелом корня или поражение пародонта, которое является прямым показанием для удаления зуба. Эти признаки нельзя выявить без осторожного зондирования зубодесневой борозды вокруг зуба. Пренебрежение измерением пародомтальных карманов или зондированием области фуркации, может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Любые признаки заболеваний пародонта должны быть дифференцированы. Так карманы пародонтального происхождения чаще всего широкие, тогда как карманы эндодонтического происхождения - узкие. Например, свищевой ход, который открывается в зубодесневую борозду или вертикальный перелом корня, приводит к образованиюузкого, глубокого кармана с одной стороны корня. Симптомы, связанные с заболеваниями пародонта, характеризуются тупой, моющей болью, тогда как боль эндодонтического происхождения скорее будет острой или пульсирующей. Так как болевые симптомы пародонтальной и эндодонтической природы могут накладываться, врач должен быть внимательным при оценке состояния пульпы и пародонта, чтобы определить природу боли и прогноз зуба.

Диагностические тесты Диагностические тесты позволяют врачу следующее:

Характеризовать боль, воспроизводя симптомы, которые составляют основную жалобу.

Сравнить нормальные ответы и ответы, выходящие за границы нормы, которые могут указывать на патологию.

Полноценность диагностических тестов определяется точным и методичным выполнением исследования, а также адекватной интерпретацией результатов. Диагностические тесты включают: определение чувствительности пульпы на термические раздражители (тепло и холод), а также электрометрическую оценку пульпы. Механические тесты включают: перкуссию зубов и пальпацию тканей. Трансиллюминация и увеличение, диагностическое препарирование или проведение анестезии с целью диагностики являются дополнительными диагностическими исследованиями. Однако, эта глава, главным образом, посвящена клиническому анализу (в соотношении к исследованиям), который необходим для идентификации и лечения неотложных эндодонтических состояний.

Когда диагностические тесты требуются для оценки основной жалобы пациента, успех этого зависит от следующих качеств врача:

Понимание того, как проводить соответствующие тесты.

Знание ограничений различных тестов.

Биологическое представление воспалительного процесса и феномена боли, также как понимание неодонтогенных причин, имитирующих патологию пульпы или периодонта.

Исследователи показали, что зубы с заметными повреждениями на рентгенограмме могут сохранять пульпарную иннервацию, даже когда можно предполагать некроз пульпы. Этот факт может затруднить интерпретацию тестов жизнеспособности пульпы, и привести к бездействию стоматолога, когда патология очевидна. Это еще раз доказывает необходимость проведения полноценного исследования и подтверждения данных перед постановкой окончательного диагноза.

Врач должен контролировать проведение всех тестов. Чтобы выявить нормальный диапазон ответов для данного пациента, следует проверить сначала соседние, противоположные и аналогичные зубы другой челюсти, а потом уже оценивать подозреваемый зуб. Стоматолог должен избегать искажения реакции пациента, путем информирования его о том, какой зуб проверяют в данный момент: подозреваемый или здоровый.

Читать далее: Тесты определения чувствительности