Меню
Яндекс.Метрика

Перирадикулярная боль

Распространение заболеваний пульпы на окружающие перирадикулярные ткани — наиболее частая причина перирадикулярной боли. Проприорецепторы периодонтальной связки способны точно определить локализацию стимулов давления. Поэтому боль перирадикулярного происхождения довольно легко диагностируется и, таким образом, определение причинного зуба не вызывает затруднений. Перирадикулярная боль эндодонтического происхождения может быть связана с острым апикальным периодонтитом или с острым перирадикулярным абсцессом.

Острый апикальный периодонтит В большинстве случаев острый апикальный периодонтит является следствием прогрессирования необратимого пульпита, либо он может возникнуть после эндодонтического лечения. Воспалительный процесс, приводящий к необратимому пульпиту, может распространяться в перирадикулярной ткани и приводить к ограниченному воспалению периодонтальной связки. При быстром переходе воспаления с пульпы на перирадикулярные ткани, пациент испытывает сильную боль из-за одновременного возникновения необратимого пульпита и острого апикального периодонтита. Пациент жалуется на признаки, связанные с необратимым пульпитом, и на то, что зуб чрезвычайно болезненен при прикосновении, а, кроме того, беспокоит тупая, постоянная, пульсирующая боль. Часто причина острого апикального периодонтита очевидна, и симптомы легко объяснимы.

На рентгенограмме зуб с острым апикальным периодонтитом может иметь глубокую кариозную полость, обширную реставрацию или выполненное ранее прямое покрытие пульпы. Однако рентгенологических изменений в области верхушки корня может не быть, либо будет только небольш о е расширение периодонтальной щели. Надо понимать, что периапикальное рентгенологическое просветление может возникнуть вследствие сочетания необратимого пульпита и острого апикального периодонтита.

В большинстве случаев операционная боль после эндодонтического лечения В ызвана острым апикальным периодонтитом. Выведение инструментов при обработке корневых каналов за апекс или проталкивание дентинных опилок из корневого канала в периапикальные ткани может вызывать острую воспалительную реакцию. В этих случаях дифференцировать острый апикальный периодонтит от развивающегося острого перирадикулярного абсцесса очень трудно.

Острый апикальный периодонтит может также развиться вследствие травматической окклюзии, окклюзионной перегрузки, бруксизма, ортодонтического лечения или синусита. Другие причины включают распространяющуюся воспалительную реакцию, связанную с травмой соседнего зуба или заживлением хирургических ран. Поскольку существует множество возможных причин, важно провести определение жизнеспособности пульпы, чтобы выяснить истинную причину проблемы и наилучший путь лечения.

Хронический апикальный периодонтит протекает бессимптомно; на рентгенограмме обнаруживается перирадикулярное просветление, пульпа некротизирована. Пациент может сообщить, что до этого его беспокоили симптомы, согласующиеся с предшествующим необратимым пульпитом или острым перирадикулярным абсцессом. Периодически зуб может реагировать на давление и чувствоваться особенным по сравнению с другими. Лечение корневых каналов обычно заканчивается хроническим апикальным периодонтитом. Однако хроническое состояние может обостриться, например, как острый перирадикуляриый абсцесс после начала лечения корневых каналов (то есть феникс абсцесс). Поскольку хронический апикальный периодонтит не является неотложным состоянием, он может быть вылечен в любое удобное время.

Читать далее: Острый перирадикулярный абсцесс