Меню
Яндекс.Метрика

Пломбирование очищенной и сформированной системы корневых каналов

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

В 1924 году Hatton указал, что возможно в лечении зубов и хирургической стоматологии нет такой манипуляции, где бы так много зависело от строгого соответствия высоким идеалам, как при пломбировании корневых каналов. Сущность этого утверждения обосновывается многолетним опытом проб и ошибок, связанных с процессом поиска, как методов, так и материалов, используемых для пломбирования препарированной системы корневых каналов. Однако пессимизм этой концепции в значительной мере был связан с несовершенством техники препарирования системы корневых каналов, в совокупности с обвинительными заключениями теории фокальной инфекции, повальным увлечением той эры.81

До 1800 года пломбирование каналов, если и выполнялось, то только золотом. Последующие попытки пломбирования корневых каналов различными металлами, оксихлоридом цинка, парафином и амальгамой заканчивались с различной степенью успеха и удовлетворенности.96 В 1847 году Hill изобрел гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов, известные как пломба Хилла.96 В 1848 году был запатентован и представлен стоматологам препарат, который преимущественно состоял из отбеленной гуттаперчи, извести и кварца. В 1867 году Bowman впервые продемонстрировал перед St. Louis Dental Society использование гуттаперчи на удаленном первом моляре для пломбирования корневых

каналов.79

Рекомендации к применению гуттаперчи для обтурации корневых каналов в конце девятнадцатого столетия были немногочисленными и неопределенными. В 1883

году Perry призывал к использованию заостренной золотой проволоки, покрытой мягкой гуттаперчей (предпосылки современной техники гуттаперчи на носителях). Он также первый начал заполнять каналы гуттаперчей, скатанной в штифты. Штифты изготавливал из гуттаперчевой пластины, которую нарезал на тонкие полосы, затем подогревал их лампой и помещал на ровную поверхность и, накрыв другой плоской поверхностью, скатывал в штифты (современная техника изготовления индивидуального штифта для широкого канала). Реггу нагревал над лампой шеллак и скатывал из него штифты, создавая конусы различных размеров, ориентируясь на форму и длину канала. Перед окончательным помещением гуттаперчевых штифтов в канал, он наполнял полость зуба спиртом, который посредством капиллярного притяжения проникал в канал, размягчая шеллак, что позволяло гуттаперче плотно обтурировать канал (предпосылки техники химического размягчения гуттаперчи).

В 1887 году S.S. While Company начала промышленное производство гуттаперчевых штифтов.- В 1893 году Rollins произвел новый тип гуттаперчи, в который он добавил киноварь. Поскольку киноварь является чистым оксидом ртути и опасна в количестве, предложенном Rollins, эта технология была подвергнута критике.

С введением рентгенографии для оценки обтурации корневых каналов, стало очевидным, что канал имеет не цилиндрическую форму, как предполагалось ранее, и, что для заполнения пустот необходим дополнительный материал. Первое использование твердеющих цементов потерпело неудачу. Некоторые авторы предполагали, что корневой цемент должен обладать выраженными антисептическими действиями, что привело к разработке феноло- иформалино содержащих паст. В 1914 году Callahan предложил взамен корневых цементов использовать размягчение и растворение гуттаперчи с помощью растворителей. Впоследствии было создано множество паст, силеров и цементов в поисках препарата, который в сочетании с гуттаперчей обеспечивал бы самую надежную обтурацию канала.

За прошлые 70-80 лет сообщество стоматологов предпринимало попытки улучшить обтурацию системы корневых каналов посредством применения различных корневых цементов и вариаций размещения гуттаперчевых штифтов в сформированном канале. В течение этой эры стимулом развития служила прочная вера в концепцию фокальной инфекции, избирательной локализации, теории полой трубы и неправильном представлении того, что первичной причиной неудач лечения корневых каналов является апикальное просачивание жидкости и микроорганизмов через плохо запломбированные каналы з2,13з,мо После хронологической ретроспективы технической и научной мысли, эта глава разъясняет и систематизирует современное представление об обтурации очищенной и сформированной системы корневого канала.

Читать далее: Цели, логическое обоснование и важность обтурации: стандарт оказания помощи