Меню
Яндекс.Метрика

Завершение препарирования

Удаление смазанного слоя

Когда режущие грани любого инструмента срезают дентин, на стенках канала образуется смазанный слой из

Рис. 8-77 A. NiTi ProFile № 35 конусностью 0,06 для машинной обработки в предварительно расширенном канале следующий по гладкому пути в изогнутом канале В NiTi ProFile № 30 конусностью 0,06 для машинной обработки, постепенно проходит на большую глубину, стремясь к апексу. С. NiTi ProFile № 25 конусностью 0,06 для машинной обработки проходит канал на всю длину, срезая дентин только вблизи апекса. D. NiTi ProFile № 20 конусностью 0,06 для машинной обработки у апикального отверстия.

органических и неорганических соединений. Обильная частая ирригация в комплексе с очисткой и рекапитуляцией (восстановлением проходимости тонкими файлами), уменьшает, но не удаляет смазанный слой. Смазанный слой состоит из дентинных опилок, остатков пульпы, бактерий, их эндотоксинов и иногда включает пломбировочный материал. Решение удалять этот слой или оставлять его нетронутым вызывает споры и по сей день. Если убрать смазанный слой, то возможно получить лучшее сцепление между обтурационным материалом и дентином. Если оставить смазанный слой, то получается, что система корневых каналов не полностью запечатана, а следовательно значительно увеличивается вероятность нарушения герметичности и последующих осложнений.

ЭДТА и ультразвук Водный 17% раствор ЭДТА, введенный в хорошо сформированный канал на 1 минуту,

Рис. 8-78 А. 0,10 NiTi GT файл, работающий в предварительно расширенном канале с относительно параллельными стенками на небольшой глубине. В. 0,08 NiTi GT файл прошел на всю длину канала. С. Формирователь устьев может быть использован для создания конусного канала по всей длине; первоначальная калибровка и окончательная обработка канала необходима при использовании любой линии инструментов с фиксированным диаметром 00.

демонстрирует преобразование и удаление смазанного слоя (рис. 8-79).Многих врачей интересует возможность преобразования и удаления смазанного слоя с помощью пьезоэлектрической ультразвуковой энергии.Однако положительный эффект акустических колебаний, в результате ультразвуковой активации виутрика-налыюго ирригапта, необходимо сбалансировать с нежелательным потенциальным повреждением стенок канала ультразвуковым инструментом

ЭДТА и микрощетки Недавно стали использоваться микрощетки для оптимального завершения формирования канала. Микрощетки можно использовать как с ротационным наконечником, так и с ультразвуковым (рис. 8-55). Обработка сформированного и заполненного иррига-итом капала микрощетками значительно улучшает степень его очистки (рис. 8-80). Продолжающиеся исследования направлены на сравнение эффективности очистки микрощетками в ротационном или ультразвуковом наконечниках. В любом случае, конусовидные микрощетки улучшают очистку, поскольку щетинки способны изгибаться по форме канала, перемещая дентинные опилки в раствор и удаляя их.

Медикаменты и временное пломбирование Если  додонтическое лечение не может быть завершено в одно посещение, для заполнения канала между визитами лучше всего использовать гидроксид кальция. Хотя механизм его действия не до конца изучен, но его свойства прекрасно известны. При проведении ирригации капала гипохлоритом натрия, заполненного до этого гидроксидом кальция, показано улучшение качеств растворения впутрикапальных тканей. Поскольку гидроксид кальция — превосходное средство для заполнения капала между посещениями, то необходимость в других медикаментах вообще отпала. При необходимости каналы могут быть заполнены препаратом Vitapex - па основе гидроксида кальция. Затем помещают ватный шарик, смоченный в хлоргексидиие в полость пульпы, и доступ закрывают падежной реставрацией, исключающей микропроницаемость.

Рекомендации после лечения При проведении эндодонтического лечения зубов, их необходимо вывести из окклюзии. Это позволяет пациенту избежать чувства дискомфорта между посещениями. Рекомендации после лечения нужно дать как в устной, так и письменной форме, для проявления максимального внимания к пациенту и сотрудничества с НИМ. Пациента необходимо предупредить о ВОЗМОЖНОЙ резкой чувствительности этого зуба при накусывании в течение 2-3 дней, и рекомендовать не жевать па ЭТОЙ стороне в течение данного периода.

Обычно очистка и формирование, проведенные согласно концепции, стратегии и методам, описанным и этой главе, не требуют назначения фармакологических препаратов. Как правило, продающиеся рецепта противовоспалительные, болеутоляющие средства прекрасно снимают симптомы воспаления, проявляющиеся клинически..

Технический прогресс значительно улучшает технологию препарирования системы корпеною капала. Ма-

шинные инструменты будущего продемонстрируют существенные усовершенствования материалов и геометрии; будет увеличена их безопасность и эффективность. Моторы будущего обеспечат большую безопасность и эффективность работы файлами; электронная обратная связь будущего будет автоматически регулировать скорость вращения, торк, возвратно-поступательные движения. Ирригационные растворы будут рентгеноконтрастны и, в будущем, эндограмма значительно улучшит диагностику. Усовершенствуются приборы и канюли для ирригации. Хотя будущее обещает много инноваций, врачи должны всегда следовать фундаментальным основам очистки и формирования, что обязательно приведет к успеху.

Можно сказать, что очистка и формирование это игра, и подобно тому, как можно играть в разных лигах, согласно мастерству игрока, так и результаты эндодонтического лечения могут варьировать. Тщательное формирование канала обеспечивает основу для трехмерной обтурации системы корневых каналов. Визуализирование и успешное лечение позволят врачу стать мастером и победителем в игре под названием эндодонтия.

Читать далее: Пломбирование очищенной и сформированной системы корневых каналов