Меню
Яндекс.Метрика

Рвота у детей

1) Общие сведения

  • У детей рвота может встречаться довольно часто. В табл. 2-12 приведены причины рвоты у детей разного возраста.
  • Самые распространенные причины рвоты: вирусный гастроэнтерит и неправильная методика кормления.
  • Основные осложнения рвоты - обезвоживание и электролитные нарушения. У родителей следует выяснить, как часто ребенок мочится, какова влажность слизистых, есть ли слезы при плаче, насколько ребенок активен. Это позволит определить, насколько частыми должны быть врачебные осмотры (если ребенок не госпитализирован).
  • Обязательно исключают кишечную непроходимость и повышение внутричерепного давления. При этих заболеваниях рвота, как правило, внезапная, нередко "фонтаном", не сопровождается тошнотой.
  • Рвоту могут вызвать лекарственные средства, например теофиллин, эритромицин.
  • Если у подростков рвота наблюдаются длительное время, следует исключить нервную булимию и нервную анорексию.
Таблица 2-12. Причины рвоты у детей

 

Грудные дети Дети старше 1 года Подростки
Перекармливание Пищевое отравление Пищевое отравление
Бактериальная или вирусная инфекция Применение лекарственных средств Применение лекарственных средств
Нервно-мышечные расстройства Бактериальная или вирусная инфекция Бактериальная или вирусная инфекция
Непереносимость питательной смеси Мигрень Заболевания пищевода Беременность Заболевания пищевода
Заболевания пищевода Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость
Повышение внутричерепного давления Повышение внутричерепного давления Повышение внутричерепного давления
Язвенная болезнь Язвенная болезнь Язвенная болезнь
Синдром Рейс Синдром Рейе Синдром Рейе
Наследственные болезни обмена веществ Отравление солями тяжелых металлов Нервная анорексия, нервная булимия (ребенок сам вызывает рвоту)
Уремия
Руминация (произвольное отрыгивание и повторное проглатывание пищи) Воспалительные заболевания кишечника
Jeffrey Hyams, M.D. Department of Pediatrics. Hartford General Hospital, Hartford, CT.

2) Лечение (в отсутствие кишечной непроходимости)

  • Ребенка поят часто (каждые 30-60 мин) и понемногу (по 30-60 мл). По мере ослабевания рвоты количество жидкости увеличивают.
  • Если рвота возникает из-за непереносимости углеводов или белков питательной смеси, переходят на кормление соевой смесью, безлактозной смесью или смесью на основе казеина.
  • Если причина рвоты - неправильная методика кормления, то после посещения врача дальнейшие консультации проводят по телефону.
  • Если у ребенка старше 2 лет рвота обусловлена гастроэнтеритом, можно однократно ввести противорвотное средство, например прохлорперазин, в/м или ректально.
Читать далее: Родинки