Меню
Яндекс.Метрика
Главная   ->   Костно-мышечная система   ->   Вывих плеча:симптомы, разновидности, лечение, возможные осложнения

Вывих плеча:симптомы, разновидности, лечение, возможные осложнения

 Вывих плеча:симптомы, разновидности, лечение, возможные осложнения
Вывих плеча – смещение шаровидной головки сустава из суставной поверхности лопатки вследствие разрыва капсулы.

Если головка выскальзывает из суставной впадины лишь частично, с сохранением точек соприкосновения, то диагностируется подвывих плечевого сустава. Оба варианта повреждения вызывают значительный дискомфорт, а также нестабильность плеча.

Симптоматика, причины и классификация

Основными факторами, провоцирующими вывих становятся сильные удары, неожиданные падения, резкие рывки, выполнение упражнений в которых задействован сустав плеча.

Патологии опорно-двигательного аппарата (полиомиелит, ревматоидный артрит, остеохондропатия, остеомиелит, артроз) разрушающе воздействуют на суставные поверхности сочленяющих костей.

При генерализированной гипермобильности суставов, дисплазии или гипоплазии вывих возникает даже при небольшой физической нагрузке или травмировании. Ситуация может происходить неоднократно, провоцируя привычный вывих. Исправить хроническую нестабильность сустава возможно только хирургическим методом.

Основные признаки вывиха плеча:

  • резкая боль;
  • ограничение движений;
  • отек, низменение чувствительности в месте травмирования;
  • визуально заметная деформация (плечо выглядит немного опущенным, неестественно острым).

Если затронуты нервы или сосуды, то возникает гематома в зоне сустава. По сроку получения повреждения вывихи плеча делят на свежие (до 3 дней с момента травмирования), несвежие (3-21 дней), застарелые (прошло более 21 дня).

Различают первичные и привычные травмы.

Первичный вывих имеет особенно высокий риск возникновения повторного травмирования в течение полугода с момента вправления. Далее патология может происходить до 10 раз за год, при этом площадь изменений каждый раз лишь увеличивается.

По локализации вывихи разделяют на:

  • передние – смещение суставной головки вперед. Плечо при этом отведено в сторону;
  • задние – смещение головки вверх. Плечо отведено, опущено и развернуто;
  • нижние – смещение головки вниз. Руку невозможно опустить, приходится держать высоко поднятой.

Часто диагностируются смешанные формы – задненижные, передненижные травмы.

Существуют врожденные, а также приобретенные вывихи плечевого сустава. Первые обычно диагностируются у младенцев являясь последствиями родовой травмы. Вывих составляет основную долю (80%) от всех диагностируемых случаев повреждений плеча.

Классификация патологий разделяет их также на травматические и нетравматические.

Травматический вывих по проявляющимся симптомам может быть неосложненным и осложненным. Первый вариант – это смещение сустава без внешних деформаций. Второй объединяет вывихи с травмированием костей, сухожилий, мягких тканей. К осложненным травмам относят патологически повторяющийся, застарелый, привычный вывих.

Диагностика и лечение

При вывихе важно своевременно обратиться к врачу. Первая помощь состоит в фиксации плеча повязкой. При наличии открытой раны выполняется обработка антисептиком. Если внешние повреждения отсутствуют, то нужно приложить холод к травмированной области. Можно принять обезболивающее средство (Кетанов, Диклофенак, Ибупрофен). Есть и пить запрещается. Самостоятельно вправлять сустав категорически не рекомендуется.

Выполняя первичный осмотр обратившегося в больницу пациента врач проверяет чувствительность в пальцах и локте (чтобы понять есть ли повреждение нервов), реакцию сустава на движение, прощупывает пульс (его ослабление сигнализирует о травмировании кровеносных сосудов), назначает рентгенографию (для исключения переломов и определения типа травмы). Иногда может понадобиться КТ или МРТ.

Терапия бывает консервативной и оперативной.

Консервативное лечение вывиха заключается во вправлении смещенной головки сустава с применением анестезии. У детей выполняется только под наркозом.

Существует примерно 10 методов устранения вывиха. Наиболее популярными являются варианты Гиппократа, Джанелидзе, Мухина-Мота, Кохера.

Способ Кохера. Специалист удерживает поврежденную руку, сгибая ее в локте. Потом потягивает по оси плеча и прижимает к туловищу. Затем доктор выворачивает предплечье наружу в 3 приема.

Способ Джанелидзе. Пациент ложится на край кровати или садится таким образом, чтобы травмированная рука свисала вниз. Через 15 минут, когда мышцы расслабятся, врач сгибает конечность в локте, потягивает вниз. Потом давит на предплечье и проворачивает его внутрь и наружу.

Способ Мухина-Мота. Используется при любом типе вывиха. Человек садится, его лопатку с поврежденной стороны фиксируют повязкой к спине. Потом специалист сгибает в зоне локте руку, поднимает ее в сторону потягивая по оси, встряхивая и вращая.

Способ Гиппократа. Пострадавший ложится на спину, специалистудерживает кисть его руки на вывихнутой стороне, упирается своей ногой в подмышечную впадину. Затем выполняет потягивание за руку и проталкивание пяткой смещенной головки в естественное положение.

Если сустав не получается вправить консервативным методом или было получено повреждение нервных окончаний, мышц, сухожилий или кровеносных сосудов, то выполняется открытое вправление. Оно состоит во вскрытии суставной капсулы, восстановлении нормального положения сустава, сшивании поврежденных тканей, сухожилий, хрящей. Далее накладывается гипсовая лонгета или специальная повязка. Взрослым использование фиксатора плечевого сустава необходима около месяца. При вывихе у ребенка или пожилого пациента (после 65 лет) иммобилизация нужна 3 недели.

При привычном повреждении сустава врачу во время операции необходимо заново создавать нормальную суставную капсулу, удалять образовавшиеся наросты, воспаленные участки, фиброзы.

Восстановление и осложнения

После консервативного или оперативного лечения вывиха нужна реабилитация. Она способствует укреплению мышц плеча, минимизирует риск повторного травмирования. Для устранения дискомфортных ощущений, отечности к травмированной зоне можно несколько дней прикладывать холод. Для нормального притока крови необходимо делать упражнения, направленные на восстановление сустава и мышц, усложняя их по мере заживления травмы. Чтобы устранить болевые ощущения применяются противовоспалительные препараты (Кеторол, Аспирин, Ибупрофен). Дополнительно назначается массаж, физиотерапия (парифинотерапия, электростимуляция мышц, электрофорез). После снятия фиксатора происходит возвращение к привычным видам деятельности. Функции плечевого сустава полностью восстанавливаются примерно за 3-4 месяца.

Последствием травмирования может стать разрушение суставной губы (повреждение Банкарта) или прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Другими осложнениями являются:

  • постоянная боль в плече;
  • плечелопаточный периартрит;
  • остеоартрит.

Вывих плеча – серьезная, но обратимая травма. Для успешного излечения очень важно не затягивать с обращением за квалифицированной помощью для вправления. При условии выполнений рекомендаций специалиста восстановление функционирования плеча проходит без осложнений.